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齿科“省好几千”对接高端私立诊所直接理赔不需垫付

2022-05-20 16:34:04

隐形正畸的费用从2万到3万元不等,高达4万到5万元不等;一颗牙1万元起;根管治疗加几千元的牙冠——“一牙一套房”让不少消费者对牙科治疗的禁令也带动了牙科保险的兴起。

最近,看牙可以“省千”,“必备”的牙科保险在很多保险销售朋友圈被反复推荐。直接索赔不需要预付款。这种“羊毛”的消费者能否如愿以偿?

我可以通过购买牙科保险来节省高额医疗费用吗?

以泰康E-Tooth 588元为例,保险责任分为保健治疗、基础治疗、综合治疗和意外治疗四个部分。每种待遇对应不同的保险金额和赔偿比例。其中,仅保健治疗和意外治疗100%支付,最高限额分别为5000元和2000元;基本治疗90%,最高1000元,综合治疗70%。 ,上限2000元。

在实际使用中,客户需要先选择指定的医疗品牌,然后才能到该品牌下的牙科诊所就诊,不能更换。如参加种植牙等复杂治疗,总费用为10000元,保险可扣除2000元,剩余8000元享受10%的优惠,客户承担的总费用为7200元;如果参加洗牙等基础治疗,总费用为900元,实际可报销费用为90%,即810元,剩余90元需客户自付。

女士。来自东莞的安某向界面新闻报道,购买了牙科保险后,她到指定诊所进行根管治疗。原价2000元,诊所可以提供40%的优惠,也就是1200元。牙科保险按原价打折。安女士需要自费600元,外加购买牙科保险的费用。总价1188元,和诊所直接打折的价格差不多。

安女士遇到的诊所折扣问题并不是个例。来自沉阳的方女士也表示,她在诊所做根管治疗时,原本每颗牙齿优惠700颗,但因为有牙科保险,只能支付原价。费用竟然是每颗牙齿2600厦门牙齿根管治疗,牙科保险的省钱功能变成了“无味”。有客户表示,指定私人诊所位于中高端,治疗费用高于公立医院。如果你只考虑价格,你不会通过牙科保险来省钱。

牙科保险本质上相当于团购券

一些消费者不依靠牙科保险来节省医疗费用。保险公司和合作诊所可以通过牙科保险赚钱吗?

值得注意的是,与一般医疗保险不同,购买无等待期、无需申报既往疾病的牙科保险纯属逆向选择。

所谓逆向选择,是指部分人在身体状况不佳或发生保险事故时,为获得保险赔偿而购买相关保险的行为。因此,保险公司的赔付概率将超过公司根据大数据法计算的整体损失率。

购买牙科保险的客户一般是发现牙齿问题并计划就医的人厦门牙齿根管治疗,这意味着牙科保险将有很高的赔付概率。

一位互联网平台的保险产品经理告诉界面新闻,牙科保险是HMO( )模式下的保险产品,属于托管型医疗保险,在美国员工福利中比较常见。 HMO模式可以平衡商业保险公司控制费用的需求、医疗机构盈利的需求以及患者对优质低成本服务的需求。

对于用户来说,牙科保险划定的诊所范围,可以帮助客户快速匹配当地优质医疗资源,相对省钱,“这就像给你500元券买个名牌包,你可以选择打折当然也可以买普通品牌的包包,牙科保险的卖点就是保证质量和价格,省钱不便宜。”

一位连锁牙科创始人告诉界面新闻,与传统项目相比,牙科保险更像是一张“团购券”,以较低的价格锁定诊所治疗项目的折扣,“比如2019年泰康和泰康Bybo推出了一款售价4万多元的隐形美容矫正险,一般谁会花4万多元买消费险呢?其实这款矫正险的价格是4万多元。 5万多元在泰康拜博集团购入,审美正确。”

“做合作诊所不会亏本,牙科耗材本身很便宜,但是看病和交通都贵。牙科保险正好可以借助保险公司的力量,帮助诊所分流客户,解决交通费用高昂的问题,比如泰康收购拜博牙科,推出牙科保险,为诊所赋能。”

除了泰康推出的588元普通牙科保险外,很多保险公司还推出了特殊的牙科保险,如中信保诚的5888元ABT种植体保险、太平保险的15000元诺贝尔种植体保险、各种保司的198元清洁计划。

业内人士建议,消费者在购买牙科保险前,应先到指定诊所了解治疗费用,再计算牙科保险是否省钱,再在购买前进行比较,以免盲目购买和消费“浪费钱”。

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标签:诊所 保险 治疗
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